第33章 番外·待定未写4

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糖尿病的护理

饮食护理饮食控制是重要的基础治疗措施，应严格和长期执行。（1）计算总热量:根据病人性别、年龄和身高查表或用简易公式计算出理想体重［理想体重（kg）=身高（cm）-105］，根据病人理想体重和工作性质，参照生活习惯等，计算每日所需总热量。成年人休息状态下每日每公

斤理想体重给予热量25～30kcal，轻体力劳动30～35kcal，中度体力劳动40kcal以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减。（2）食物组成碳水化合物约占饮食总热量的50%～60%，提倡用粗制米、面和一定量杂粮。蛋白质含量一般不超过总热量的15%，成人每日每公斤理想体重0.8～1.2g，儿童爱、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5～2.0g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制在0.8g，血尿素氮升高者应限制在0.6g脂肪约占总热量的30%。多食性可溶性纤维高的食物，每天饮食中纤维含量40～60g为宜。（3）总热量分配:可按每日三餐分配1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按照四餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7。（4）注意事项:①按时进食，对于使用降糖药物的病人尤应注意。②控制饮食的关键在于控制总热量。在保持总热量不变的原则下，增加一种食物时应同时减去另一种食物。当病人因饮食控制而出现易饥的感染时，可增加碳水化合物含量小于5%的蔬菜，如芹菜、西红柿、黄瓜、茄子及各种绿叶蔬菜等。③严格限制各种甜食。体重过重者，要忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，忌食动物油。少食动物内脏等含胆固醇高的食物。限制饮酒，食盐＜6g/d。2.运动锻炼护士应根据病人的年龄、性别、体力、病情、有无并发症以及既住运动情况等，安排有规律的合适运动，循序渐进，并长期坚持。①运动锻炼的方法以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、太极拳等。最佳运动时间是餐后1小时（以进食开始计时）。②合适运动强度的简易计算方法为:心率=170-年龄。活动时间为30～40分钟。③运动时应随身携带糖果等，当出现低血糖症状时及时食用并暂停运动。④血糖＞14mmol/L、明显的低血糖症，有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者暂不适宜运动。⑤运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。

用药护理、注意事项和不良反应

1口服降糖药物主要包括促胰岛素分泌剂（磺脲类和非磺脲类药物）、增加胰岛素敏感性药

物（双胍类和噻唑烷二酮类药物）和α葡萄糖苷抑制剂三类。2胰岛素①适应于1型糖尿病。②糖尿病伴急、慢性并发症或处于应激状态，如急性感杂、创伤、手术前后，妊娠合并糖尿病和消耗性